脳神経系診療科:医療・福祉・介護分野の仕事・資格・求人・就職を目指すアナタの為に

脳にかかわる病気を診る

脳神経系診療科は、内科系が神経内科、外科系が脳神経外科や脳外科として標榜されています。

神経内科は、脳や神経の内科という表現が適切かもしれません。

医療機関によっては脳神経内科と標榜しているところもあります。

神経内科では主に脳、脊髄、末梢神経、筋肉などの疾患を扱います。

一方で、同じ脳の病気でも精神活動の結果起きる妄想、幻想や気分の変化であるうつ病、躁病などは精神科や心療内科で扱い、神経内科の診療対象ではありません。

また神経学的な症状が共通していても、原因部位によっては眼科、耳鼻咽喉科、整形外科などで診る疾患もあります。

たとえば、足のしびれであってもその原因が椎間板ヘルニアによる神経圧迫であれば、治療に手術が必要であるため整形外科が担当になります。

このように、脳や神経に関する疾患は他科にまたがることが多いために受診先には注意が必要ですが、神経内科では神経学的な症状から診断を確定し、適切な他科へ紹介することもしばしばあります。

神経内科で診る症状として多いのは、「手足がしびれる」「頭がズキズキする」「手足が思うように動かない」「言葉がしゃべりにくい」「めまい、耳鳴りがする」などです。

これらの症状と経過を患者から聞いた後、神経学的所見やCT、MR（などの画像検査、電気生理学的検査、病理、髄液検査、血液検査などから原因疾患を診断していきます。

診断の結果、必要であれば適切な科へ紹介しつつ治療を開始します。

また近年では、予防医学としての脳ドックを行うこともあります。

脳血管系の病気は、発症する前に発見されることもあり、脳ドックの検査などで末破裂動脈癌や脳動静脈裔形を発見することがあるのです。

芝のようなときは、手術が必要な場合もあります。

脳卒中と生活習慣病

脳卒中の正式名称は脳血管障害です。

喫煙、多量飲酒など悪い生活習慣が重なると、高血圧を招き、脳卒中のほか、糖尿病、高脂血症、心臓病などの本格的な怖い生活習慣病になるおそれがあります。

脳卒中は脳梗塞、脳出血、くも膜下出血に分かれ、患者数の一番多いのが脳梗塞という血管が詰まってしまう病気です。

脳卒中の死亡率の推移

脳卒中は昭和55年頃までは日本のNO.1の国民病で死亡率も1位でした。

それが昭和40年代後半から低下しはじめ、現在は3位です。

しかし、患者数は増加し、後遺症による要介護の原因で一番大きくなっています。

急性期治療から在宅医療まで、超高齢化社会を支える

神経内科では、脳梗塞を発症し麻痺など後遺症を残す患者の病後の継続的な治療をすることも多く、脳卒中の急性期治療からリハビリまでを行います。

その場合はリハビリテーション科の医師や理学療法士、作業療法士などの専門職とともに経過のフォローにあたることになります。

神経内科の疾患として多いのは、髄膜炎などの感染症、脳梗塞などの脳血管障害、パーキンソン病などの中枢神経変性疾患、多発性硬化症などの脱髄疾患、脳神経麻痺などの末梢神経疾患、膠原病などによる筋炎などがあります。

一方、脳神経外科では、主に脳卒中とよばれる脳血管の破裂や脳の血管がつまることに起因する疾患（脳血管障害）に対する外科的治療や、悪性脳腫瘍などに対する摘出手術を行います。

脳血管障害の手術では、手術用の顕微鏡（マイクロサージェリー）を用い脳内の細い血管を縫合したりします。

また、くも膜下出血の原因である脳動脈癌がみつかった場合は、動脈癌が破裂しないようにクリッピングやコイル塞栓術などの手術を予防的に行うこともあります。

近年ではMRl、CT、PET（ポジトロンCT、最新の核医学検査の1つ）などの脳神経画像診断機器のテクノロジーが年々改良されており、また血管内治療やガンマナイフなどの放射線治療の進歩も著しく、これら新たな診断技術、治療法を取り入れることが脳神経外科の治療成績向上につながっています。

今後世界で初めて起高齢化社会を迎える日本にとっては、脳梗塞など脳神経系疾患の患者が増えることが予想されます。

そのような状況では、地域において急性期の対応から後遺症によって介護が必要になる在宅医療までの一貫した体制づくりが不可欠です。

最近では、病院と診療所が協力して「地域連携パス」を構築する動きも盛んになっています。

お気に入りのブックマーク・ＲＳＳに登録 »