研修医の都会集中と地方医療の崩壊:医療・福祉・介護分野の仕事・資格・求人・就職を目指すアナタの為に

2004年の臨床研修制度の必修化により、卒業直後の医師は従来のように直接大学の専門分野別の医局には入局できなくなり、プライマリーケアを中心としたスーパーローテート方式（総合診療方式）で2年間研修を行う必要が出てきました。

このことは新人医師にとって大変な変化となりました。

まず研修先の決め方ですが、卒業を控えた6年生は自分にとってベストな研修先を選ぶために休暇を利用して候補病院を訪問します。

一方で研修病院側も希望者が研修医としてふさわしいかをチェックします。

最終的に双方の希望をコンピューター上でマッチングしたうえで研修先が決定されていくマッチング制度が導入されています。

研修先は東京、大阪、福岡などの大都市志向が顕著で、全国的に有名な病院に希望者が集まる傾向があります。

この理由として、これら有名病院は研修システムが確立されていて臨床レベルも高いことや、内容が充実していることがあげられます。

また、このような病院で研修した実績は、医師の経歴上も評価される傾向があります。

逆に大学病院は敬遠される傾向があるようです。

その理由として、歴史的な医局制度の弊害として、プライマリーケアを取り入れた研修システムが確立されておらず、また臨床より研究優先の傾向や大所帯すぎてきめ細かい研修が難しいことなどがあげられます。

この研修先の変化の結果、新人医師の入局がなくなった大学病院医局は関連病院から派遣医師を引き上げることになり、このため地域病院は深刻な医師不足に陥り、診療科の閉鎖、激務に耐えられず開業医への転身など、深刻な問題が生じています。

勤務医から開業医へ、この「立ち去り型サボタージュ」といわれる悪循環のため、一般病院を中心とした地域の医療崩壊が進んでいます。

医師臨床研修の影響

一般病院には、これまで大学医局からローテーションにより派遣されてきました。

しかし、大学で研修を受ける医師が減少し、一般病院に医師が派遣されない結果となりました。

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