診療報酬とは？:医療・福祉・介護分野の仕事・資格・求人・就職を目指すアナタの為に

日本の医療は、厚生労働省という国の機関が細かい規制や価格などをコントロールしています。

医療に関する規制などは、医療法の改正や通達を出し、医療の方向性や価格については診療報酬という医療行為の価格表をもってコントロールしています。

この医療行為の価格表は、厚生労働省が医療の方向性を経済誘導するのに効果を発揮します。

近年では、看護師不足が起きた原因が、この診療報酬による手厚い看護配置への高評価であり、このことにより医療機関間の看護師の争奪戦が起きたのです。

そのくらい、診療報酬のコントロールは医療界への影響があるのです。

さて、診療報酬は、診療行為1つ1つに細かく価格設定がなされています。

実際には、点数表示になっています。

点数は、1点10円に置き換えることが出来ます。

診療行為に対する価格は、初めての診察（初診料）○○点、ＣＴの撮影（ＣＴ撮影料とＣＴ読影料）○○点と言った感じになっています。

この診療行為1つ1つを積み上げて医療費として請求するのが医療事務の仕事であり、医療費の支払い方式としては出来高方式といわれています。

支払い方式には、出来高方式のほかに包括支払い方式や人頭払い方式といわれるものもあります。

いま日本の診療報酬は、出来高支払い方式から疾病別の包括支払い方式へ移行しています。

出来高支払い方式は、1つ1つの医療行為に制限がないため医療の質は高くなりがちな反面、無駄な医療も提供されてしまうこともあります。

包括支払い方式は、医療費抑制に効果がある反面、医療の質が低下することもあります。

これからの日本医療は、どちらの支払い方式になるのか重要な時期に差しかかっています。

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